Konopí je lék.cz

NA OBHAJOBU ANEKDOTICKÝCH DŮKAZŮ 

Často se namítá, zejména ze strany federálních orgánů, že léčebná užitečnost marihuany nebyla prozkoumána kontrolovanými studiemi. Už jsme pojednali o několika kontrolovaných pokusech s velkým počtem osob, které svědčily o přednostech marihuany nad orálním THC a jinými léky. Ale kontrolované studie mají své hranice. Mohou být zavádějící, jestliže se studují nesprávní pacienti nebo se použije nesprávné dávkování. Takové studie jsou zaměřeny na statisticky signifikantní účinek na určitou skupinu, ale medicína se vždy zabývala potřebami individuálních pacientů. Idiosynkratické terapeutické reakce na některý lék mohou být zastřeny ve skupinových pokusech. Při takových pokusech se často věnuje málo úsilí identifikaci těch rysů pacientů, které ovlivňují reakci na léky.

Lékaři mají také k dispozici důkazy jiného druhu, jejichž hodnota se často nedoceňuje. Připoutají mnohem méně pozornosti než bývalo zvykem dříve, a přece jsou zdrojem velké části našich znalostí syntetických léků jakož i těch, které jsou odvozeny z rostlin. Jak upozornil Louis Lasagna, M.D., nebylo zapotřebí žádných kontrolovaných pokusů k tomu, aby se poznal terapeutický potenciál chlorálhydrátu, barbiturátů, aspirinu, curare, insulinu nebo penicilinu. On se ptá, proč strážci zákonů jsou ochotni přijmout zkušenosti lékařů u pacientů jako důkaz škodlivých účinků, ale nikoliv jako důkaz terapeutických účinků.⁴⁴

---------------

⁴⁴ L.Lasagna, "Klinické pokusy v přírodním prostředí" (Clinical Trials in the Natural Environment), v Drugs between Research and Regulations, ed. C.Stiechele, W.Abshagen a J. Koch-Weser (Darmstadt: Steinkopff Verlag, 1985),45-49.

----------------

Existuje mnohem víc příkladů z nedávné doby, které prokazují hodnotu anekdotického důkazu. Touto cestou bylo objeveno použití propranololu při angíně a vysokém krevním tlaku, diazepamu při status epilepticus a imipraminu při dětské enurese [pomočování], třebaže tyto léky byly původně strážci zákonů schváleny pro jiné účely. Skvělý příklad z nedávné doby je minoxidil, který byl vyvíjen firmou Upjohn Company pro snížení krevního tlaku. Tato společnost ani netušila, že místní aplikace by mohla vrátit vypadané vlasy na hlavě. Ale anekdotické svědectví (později potvrzené kontrolovanými pokusy) bylo tak přesvědčivé, že společnost jej teď prodává hlavně jako lék proti holohlavosti. Jiný lék, tretinoin (Retin-A (R)) byl původně prodáván jako lék proti akne. Anekdotické svědectví, že zabraňuje tvoření vrásek, vedlo k formálním pokusům, které dokázaly jeho účinnost pro tento účel. Nyní byly podněcovány další vědecké studie novými anekdotickými důkazy, že může odstranit jaterní skvrny - nahnědlé flíčky jako pihy na rukou a na obličeji starších lidí vyvolané slunečním světlem.

Už v r.1976 ukázalo několik malých a metodologicky nedokonalých vědeckých prací, které v lékařské veřejnosti nejsou široce známé, že užíváme-li denně jeden aspirin, můžeme předejít druhému srdečnímu infarktu. Pak v r.1988 pokus provedený ve velkém měřítku ukázal tak dramatické účinky, že výzkumníci se rozhodli přerušit pokus, aby mohli zveřejnit výsledky, které zachraňovaly život. Podle jednoho odhadu by se bylo mohlo zabránit až dvaceti tisícům úmrtí ročně od poloviny sedmdesátých až do konce osmdesátých let, kdyby lékařské organizace byly bývaly rychleji poznaly cenu aspirinu. Poučení je významné: marihuana, tak jako aspirin, je látka, o které se ví, že je neobyčejně bezpečná a s ohromným potenciálním léčebným přínosem. Avšak je tu jeden kontrast; bylo nemožné mít jistotu o účinku aspirinu na srdeční infarkty bez dlouhotrvajícího vědeckého průzkumu na velkém počtu pacientů, ale shora uvedené případy ukazují, že cannabis často přináší okamžitou úlevu z utrpení, která se dá měřit studováním jen jednoho pacienta. Anekdoty, nebo chorobopisy toho druhu, jak jsou vypravovány v této knize, jsou v jistém smyslu nejmenší výzkumné práce ze všech.

...

Celou knihu si mužete objednat u CAD PRES